健診の結果が届いて、大腸がん検診の欄に「便潜血 陽性（要精密検査）」。
「でも、自分は痔持ちだから。きっと痔のせいだろう」
これは、外来で本当によく聞く言葉です。私自身、消化器内科医として何度もこの言葉を聞いてきましたし、気持ちもよくわかります。大腸カメラは準備も大変そうですし、「わざわざ受けるほどではない」と思いたくなりますよね。
先に結論をお伝えします。
痔があっても、便潜血が陽性なら大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を受けてください。
ただ、痔がある方には「痔がある人ならではの疑問」があるはずです。
- 切れ痔でも検便に引っかかるの？
- 数値がすごく高かったけど、それは痔のせい？
- 痔を先に治してから、もう一度検査すればいいのでは？
- 痔があっても大腸カメラは受けられる？ 痛くない？
- 毎年のように陽性になる。来年からどうすればいい？
この記事では、こうした疑問に一つずつ答えていきます。
この記事の結論（先に知りたい方へ）
- 痔の出血で便潜血が陽性になることはあります。でも「痔のせいかどうか」は、大腸カメラをしないとわかりません
- 数値が高い・2回とも陽性・トランスフェリンも陽性、のどれも「痔だから」の証拠にはなりません
- 便潜血をもう一度受けるのは、精密検査の代わりになりません
- 順番は 「まず大腸カメラ → そのあと必要なら痔の治療」 が基本です
- 痔があっても、たいていは大腸カメラを受けられます
便潜血陽性で「がんの確率」が気になる方は、先にこちらをどうぞ。
→ 便潜血陽性で大腸がんの確率は？｜消化器内科医が解説
痔の出血で便潜血は陽性になる？──なります。でも「痔のせい」とは決められない
便潜血検査は「どこから出た血か」まではわからない
大腸がん検診の便潜血検査は、便に混じった目に見えないほどの血液を見つける検査です。いまの検査は、人の血液の成分（ヘモグロビン）に反応するしくみになっています。
便は大腸を通って、最後に肛門から出てきます。そのため、大腸のポリープやがんからの出血だけでなく、出口の近くにある痔からの出血も拾うことがあります。
ここで大事なのは、検査は「血が混じっているかどうか」はわかっても、「どこから出た血か」まではわからないということです。
国立がん研究センターの「がん情報サービス」でも、次のように注意をよびかけています（要約）。
もともと痔がある場合でも、痔が原因で出血しているのか、大腸がんやポリープが原因で出血しているのかは、精密検査をしないとわからない
つまり「痔がある」ことは、「今回の陽性は痔のせい」の証拠にはならないのです。
「便潜血 痔 確率」──陽性のうち、痔が原因なのはどれくらい？
「陽性になった人のうち、痔だけが原因の人はどれくらい？」という疑問もよく検索されています。
オランダで、大腸カメラを受ける前に便潜血検査をした約2,900人を調べた研究があります（van Turenhout ら、2012年）。この研究では、便潜血が陽性になったのにがんや大きなポリープが見つからなかった人（221人）のうち、大腸カメラで見つかった異常が「痔だけ」だった人は約4％でした。
研究者は「検診を受ける人に痔があっても、それが原因で陽性になる人はそれほど多くないだろう」とまとめています。
もちろん、これは海外の1つの研究で、日本の検診にそのまま当てはまるとは限りません。それでも、「陽性＝ほぼ痔のせい」と考えるのは楽観的すぎることがわかります。
「痔があるから大丈夫」が危ない理由
痔と大腸の病気は「どちらか一方」ではない
痔は、大人ならめずらしくない、とてもありふれた病気です。一方で、大腸ポリープや大腸がんも、年齢とともに増えていきます。
ですから、「痔もあるし、大腸ポリープ（やがん）もある」という人は、決してめずらしくありません。 痔があるからといって、大腸の病気がないことにはならないのです。
肛門に近いがんは、症状が痔とよく似ている
大腸の中でも、肛門に近い「直腸」にできるがんは、
- 便に血が混じる
- 排便のあとにすっきりしない（残便感）
- 便が細くなる
といった、痔とよく似た症状が出ることがあります。
「ずっと痔だと思っていた」という方の大腸カメラで、直腸のがんが見つかる。これは消化器内科医なら誰もが経験していることだと思います。
【医師の視点】私が外来で必ずお伝えしていること
「痔があるから陽性なのは当たり前」と考えて受診を先のばしにすると、せっかく検診を受けたのに、一番見つけたかった病気を見のがすことになりかねません。
逆に言えば、陽性は「大腸の中を一度しっかり見ておくチャンス」です。大腸カメラで何もなければ、それは大きな安心材料になります。
切れ痔・いぼ痔・痔ろう、種類で考え方は変わる？
痔には大きく分けて3つの種類があります。
| 種類 | 正式な名前 | 主な症状 | 便潜血との関係 |
|---|---|---|---|
| いぼ痔 | 痔核（じかく） | 排便時の出血、肛門のふくらみ | 出血しやすく、陽性の原因になることがある |
| 切れ痔 | 裂肛（れっこう） | 排便時の強い痛み、紙につく程度の出血 | 出血すれば陽性の原因になることがある |
| 痔ろう | 痔瘻（じろう） | 肛門まわりの腫れ・痛み・膿 | 出血より膿が中心 |
「切れ痔で検便に引っかかった」は本当？
切れ痔で出血していれば、便潜血が陽性になることはあります。ただ、これも「切れ痔がある＝今回の陽性は切れ痔のせい」とは言えません。 理由はいぼ痔と同じで、検査では血の出どころがわからないからです。
痔ろうがある方は、別の病気が隠れていないかも確認を
痔ろうの中には、クローン病という腸の病気が背景にあるものがあります。特に、若い方で痔ろうをくり返す場合や、下痢・腹痛・体重減少がある場合は、大腸カメラで腸の状態を確認する意味があります。
→ クローン病とは｜症状・原因・治療・食事を消化器内科医が解説
結論：どの痔でも考え方は同じ
痔の種類によって、出血のしやすさは違います。でもどの痔であっても、便潜血が陽性なら大腸カメラが必要という結論は変わりません。
数値が高い・2回とも陽性・トランスフェリンも陽性…これは痔のせい？
人間ドックや一部の健診では、「陽性／陰性」だけでなく、数値（定量値）やトランスフェリンの結果が書かれていることがあります。ここは、ほかのサイトではあまり説明されていない部分なので、少していねいに解説します。
「数値が1000以上なら痔」は本当？
結論から言うと、数値で痔かどうかは判断できません。
便潜血の数値は、便に含まれる血液の成分（ヘモグロビン）の濃さを表しています。日本の検診では、検査機関によって違いますが、おおむね100〜150ng/mL前後を「陽性」の基準にしていることが多いです。
「数値がすごく高い＝勢いよく出血している＝痔だろう」と考える方がいますが、研究ではむしろ逆の傾向が報告されています。
- スペインの検診（約3,100人、Auge ら、2014年）では、大腸カメラで進行した大腸の腫瘍（がん、または大きなポリープなど）が見つかった人の便潜血の数値は、見つからなかった人よりはっきり高い傾向がありました
- スウェーデンの検診（Westerberg ら、2024年）でも、陽性の基準となる数値を高くするほど、大腸カメラで大事な病変が見つかる割合が上がっていました
つまり、数値が高いほど、大腸の病気が見つかる可能性はむしろ高くなると考えられます。もちろん、痔でも数値が高くなることはあります。「1000以上だから痔」「低めだから大丈夫」のどちらも言えない、というのが正確なところです。
💡 数値の単位や基準は、検査に使う機器によって違います。ほかの人の結果や、ネットで見た数字とそのまま比べないようにしましょう。
2回とも陽性だった場合
便潜血検査はふつう2日分の便を調べます（2日法）。「2回とも陽性」は、2日とも血液が見つかったということです。
ここでも、「2回とも陽性なのは、痔が毎日出血しているから」とは決められません。1回だけの陽性でも、2回とも陽性でも、精密検査が必要なことに変わりはありません。
「1回目は陽性、2回目は陰性」だった方の考え方は、別の記事でくわしく解説する予定です。
トランスフェリンも陽性だった場合
人間ドックなどでは、ヘモグロビンに加えてトランスフェリンという成分を調べることがあります。トランスフェリンも血液に含まれるたんぱく質で、どちらが陽性でも「便に血液が混じっている」ことを示すサインです。
トランスフェリンは便の中で壊れにくい性質があるとして研究されてきましたが、こちらも血の出どころまではわかりません。 トランスフェリンが陽性でも、「痔のせい」とは判断できないのは同じです。
なお、市区町村などが行う大腸がん検診で使われているのは、ヘモグロビンを調べる検査です。
「痔を治してから、もう一度便潜血を受ける」はおすすめしません
痔がある方から、いちばんよく聞かれるのがこの質問です。
「痔を治してから、もう一度便潜血検査を受けて、陰性なら大丈夫ですよね？」
気持ちはよくわかりますが、おすすめしません。
再検査で陰性でも、安心材料にならない
大腸がんやポリープは、毎日出血しているわけではありません。 たまたま出血していない日の便を調べれば、がんがあっても「陰性」になることがあります。
そのため、国立がん研究センターや自治体の検診案内でも、「便潜血検査をもう一度受けることは、精密検査の代わりにならない」と明記されています。
正しい順番は「まず大腸カメラ」
| 順番 | やること |
|---|---|
| ① | 大腸カメラで、大腸に病気がないかを確認する |
| ② | 痔の症状がつらければ、痔の治療を相談する |
大腸カメラで大腸に問題がないとわかれば、「今回の陽性は痔によるものだった可能性が高い」と考えることができます。痔の治療は、そのあとでも遅くありません。
痔の症状がつらいときは、受診先で一緒に相談を
いま痔の痛みや出血がつらい場合は、大腸カメラを予約するときに「痔がある」ことを必ず伝えてください。 肛門の診察と大腸カメラの両方を行っているクリニックもあります。
痔があっても大腸カメラは受けられる？痛くない？
基本的には受けられます
痔があっても、ほとんどの方は大腸カメラを受けることができます。
ただし、
- 肛門が強く腫れて痛い（急に腫れたいぼ痔など）
- 切れ痔の痛みが強く、排便もつらい
といった場合は、検査の前に医師に相談してください。症状によっては、痛みが落ち着いてから検査の日程を決めることもあります。
痛みを減らすための工夫
大腸カメラでは、カメラを肛門から入れるときに、すべりをよくするゼリーを使います。以前は麻酔の成分が入ったゼリーを使うのが一般的でしたが、まれに起こる重いアレルギー反応（ショック）を避けるため、最近は麻酔の成分を含まないゼリーを使う施設が増えています。ゼリーでしっかりすべりをよくして、ゆっくり入れることで、肛門への負担を減らします。
痛みが特に心配な方には、鎮静剤（うとうと眠ったような状態で検査を受けられる薬）という選択肢もあり、使える施設が増えています。痔の痛みが心配な方は、予約のときに相談してみてください。
→ 大腸カメラの痛くない受け方と下剤の選び方を消化器内科医が解説
→ 大腸カメラの鎮静剤が「効かなかった」のはなぜ？
大腸カメラで痔はわかる？
肛門の内側にできるいぼ痔（内痔核）は、大腸カメラの最後に肛門の近くを見るときに確認できることが多いです。
一方、切れ痔や外側のいぼ痔は、大腸カメラよりも、肛門を直接みる診察のほうがよくわかります。痔の状態をくわしく知りたい場合は、肛門の診察も受けるとよいでしょう。
「ついでにいぼ痔を取れる？」
「大腸内視鏡検査 いぼ痔 切除」もよく検索されています。
大腸カメラは、基本的には大腸に病気がないかを調べる検査です。大腸ポリープが見つかればその場で切除することはありますが、痔の治療は、症状や痔の状態に合わせて別に相談するのが一般的です（施設によって対応は違います）。
大腸カメラで「痔だけでした」と言われたら
安心していいこと
大腸カメラで大腸にがんやポリープがなく、痔だけが見つかった場合は、今回の陽性は痔による出血だった可能性が高いと考えられます。ひとまず安心してよい結果です。
痔とうまく付き合うために
痔の出血をくり返さないためには、
- 便秘を防ぐ（食物繊維・水分をとる）
- トイレで長くいきまない
- 長時間すわりっぱなしを避ける
といった生活の工夫が役立ちます。便秘がちな方は、こちらも参考にしてください。
→ 便秘の悩みを解消!原因と対策を専門医が徹底解説
それでも続けてほしいこと
「痔だけだった」とわかったあとでも、症状が変わったときは受診してください。たとえば、出血の量や回数が増えた、便の形が変わった、といった場合です。
痔がある人は、来年以降の検診をどう受ける？
痔から出血しているときは、採便を避ける
自治体の大腸がん検診の案内では、「いま痔などで出血している人は、検診を受けずに医師に相談を」としているところがあります（大津市など）。生理中の採便を避けるよう案内しているところも多いです。
痔がある方は、
- 出血している時期の採便は避ける
- 出血がなかなか止まらないときは、検診ではなく医療機関を受診する
と覚えておきましょう。くわしくは、お住まいの自治体や検診機関の案内を確認してください。
大腸カメラで異常がなかった人の「次の検査」
大腸カメラで異常がなかった場合の考え方について、日本消化器内視鏡学会は次のように説明しています（要約）。
- 異常がなかった場合、次の大腸カメラは5年後をめどに行うことがガイドラインで提案されている
- その間に便潜血が陽性になった場合、もう一度大腸カメラをすべきかどうかはまだ議論があり、担当医と相談して決める
国立がん研究センターも、直近の大腸カメラで異常がなかった人が便潜血陽性になった場合の対応は「まだ国として方針が決まっていない」としています。
ですから、大腸カメラを受けたら、「次はいつ、どんな検査を受ければいいか」を担当医に確認しておくのがおすすめです。
「毎年のように陽性になる」方へ
「毎年引っかかるけど、毎回痔と言われる」という方もいます。日本消化器内視鏡学会も、特に病気がなくてもくり返し陽性になる人がいることにふれています。
こうした方は、大腸カメラを受けた施設で、次回の検診の受け方を相談しておくと安心です。自己判断で「どうせ痔だから」と精密検査をやめてしまうのだけは避けてください。 便潜血で毎年引っかかる場合の考え方は、別の記事でくわしく解説する予定です。
こんな症状があれば、検診を待たずに受診を
次のような症状は、検診の結果にかかわらず、医療機関を受診するきっかけにしてください。
ご本人が気づく症状
- 便に血が混じる状態が続く、または増えてきた
- 便が細くなった、便秘と下痢をくり返すなど、便通が変わった
- 排便のあとも、すっきりしない感じが続く
- おなかの張りや痛みが続く
- ダイエットをしていないのに体重が減った
ご家族から見て気づくこと
- 顔色が悪い、疲れやすそう（貧血のサインのことがあります）
- トイレの時間が以前より長くなった
- 食欲が落ち、やせてきた
便の形が気になる方は、こちらもどうぞ。
→ 便が細いのは大腸がん？痔？消化器内科医が原因・見分け方・受診の目安を解説
よくある質問（FAQ）
Q1. 便潜血が陽性でも、痔があれば大腸カメラは受けなくていいですか？
A. いいえ。痔があっても、出血の原因が痔なのか、大腸のポリープやがんなのかは、大腸カメラをしないとわかりません。便潜血が陽性なら、痔の有無にかかわらず大腸カメラを受けてください。
Q2. 肛門科と消化器内科、どちらに行けばいいですか？
A. 便潜血陽性の精密検査は大腸カメラなので、大腸カメラを行っている医療機関を選んでください。消化器内科のほか、肛門外科などで大腸カメラを行っているところもあります。痔の症状もある場合は、肛門の診察と大腸カメラの両方ができる施設だと相談しやすいでしょう。
Q3. 痔の薬（座薬・軟膏）を使っていますが、便潜血検査は受けてもいいですか？
A. 薬を使っていること自体より、出血しているかどうかが大事です。いま出血している場合は、採便の前に検診機関や主治医に相談してください。
Q4. 便潜血の数値が1000以上でした。痔のせいでしょうか？
A. 数値で痔かどうかは判断できません。研究では、数値が高いほど大腸の大事な病変が見つかる割合が高い傾向が報告されています。数値が高い場合こそ、早めに大腸カメラを受けてください。
Q5. 生理中に採便してしまいました。
A. 生理の血液が混じって陽性になることがあるため、生理中の採便は避けるよう案内されています。ただ、陽性の結果が出た場合に「生理のせい」と自己判断するのはおすすめしません。くわしくは、こちらの記事の女性向けの解説をご覧ください。
→ 便潜血陽性で大腸がんの確率は？｜消化器内科医が解説
まとめ
- 痔の出血で便潜血が陽性になることはありますが、「痔のせいかどうか」は大腸カメラをしないとわかりません
- 痔の種類（いぼ痔・切れ痔・痔ろう）にかかわらず、陽性なら大腸カメラが基本です
- 数値が高い・2回とも陽性・トランスフェリンも陽性、は「痔だから」の証拠にはなりません。数値が高いほど、むしろ大腸の病気が見つかりやすい傾向があります
- 便潜血をもう一度受けるのは、精密検査の代わりになりません。 順番は「まず大腸カメラ → 必要なら痔の治療」
- 痔があっても、たいていは大腸カメラを受けられます。痛みが心配なら、予約のときに相談を
- 大腸カメラを受けたら、次の検査の時期を担当医に確認しておきましょう
「痔があるから大丈夫」と思いたい気持ちは、とても自然なものです。でも、大腸カメラで「大腸はきれいでした」とわかれば、その安心は何年も続きます。陽性の結果を、大腸の中を一度しっかり確認するきっかけにしてください。
便潜血検査そのものの精度や限界については、こちらで解説しています。
→ 「便潜血検査は意味ない」は誤解｜精度・限界・正しい活用法を消化器内科医が解説
参考文献・情報源
- 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」 https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/colon.html
- 日本消化器内視鏡学会「よくある質問：大腸内視鏡検査は毎年受けないといけないのですか？」 https://www.jges.net/citizen/faq/large-intestine_04
- 日本消化器内視鏡学会 Q&A「直近の2回の大腸内視鏡で異常がないといわれた患者さんが再度便潜血陽性を指摘された場合、大腸内視鏡を施行すべきでしょうか？」（回答者：河村卓二、2021年1月8日） https://www.jges.net/wp-content/uploads/2021/01/QA.pdf
- 斎藤豊, 岡志郎, 河村卓二, ほか. 大腸内視鏡スクリーニングとサーベイランスガイドライン. Gastroenterol Endosc. 2020;62(8):1519-1560.
- 大津市「大腸がん検診受診にあたって（事前説明書）」 https://www.city.otsu.lg.jp/material/files/group/6/r7daityou2.pdf
- 齋藤洋子, 中原朗, 松本尚志, 福富久之. 対策型検診における大腸がん検診のカットオフ値に関する一考察─効率化を図るために─. 日本消化器がん検診学会雑誌. 2008;46(2):221-232. doi:10.11404/jsgcs.46.221
- van Turenhout ST, et al. Hemorrhoids detected at colonoscopy: an infrequent cause of false-positive fecal immunochemical test results. Gastrointest Endosc. 2012;76(1):136-143. doi:10.1016/j.gie.2012.03.169
- Auge JM, et al. Risk stratification for advanced colorectal neoplasia according to fecal hemoglobin concentration in a colorectal cancer screening program. Gastroenterology. 2014;147(3):628-636. doi:10.1053/j.gastro.2014.06.008
- Westerberg M, et al. Colonoscopy findings after increasing two-stool faecal immunochemical test (FIT) cut-off: Cross-sectional analysis of the SCREESCO randomized trial. J Intern Med. 2024;296(2):187-199. doi:10.1111/joim.13810
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