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目的
切除可能な局所進行食道癌に対するネオアジュバント療法は、その進歩が滞っている。進行食道癌に対する免疫療法の進歩は著しいが、切除可能な局所進行食道癌に対するネオアジュバント免疫療法の有効性と安全性はまだ確定的に証明されてはいない。
方法
2022年7月までに発表された切除可能な局所進行食道癌に対するネオアジュバント免疫療法の安全性と有効性を記載した原著論文をPubMed、Embase、Cochrane Libraryから検索した。比率（OR）および95％信頼区間（CI）を算出し、異質性解析およびサブグループ解析を行った。
結果
21試験から合計759名の患者が登録された。ネオアジュバント免疫療法と化学療法の併用の有効性は、major pathologic response（MPR）およびpathologic complete response（PCR）を用いて評価された。
登録された患者のうち、677人が外科的治療を受け、664人がR0切除を達成した。
ネオアジュバント免疫療法と化学療法の併用により、52.0％（95％CI：0.44-0.57）の患者にMPRが得られ、29.5％（95％CI：0.25-0.32）の患者にPCRが得られた。
安全性は、主に治療関連有害事象（TRAE）の発生率と外科的切除率で評価された。TRAEの発生率と外科的切除率は、それぞれ0.15（95％CI：0.09-0.22）、0.86（95％CI：0.83-0.89）であった。
結論
局所進行切除可能な食道癌に対するネオアジュバント免疫療法と化学療法の併用は、有効かつ安全である。
感想
近年化学療法の進歩は目覚ましいです。特に大腸癌ではレジメンが4,5次療法まであります。一方食道癌は少し前まではレジメンがほとんどありませんでした。最近免疫療法が追加となり、1次療法と2次療法の種類が増えたとはいえ、推奨されるレジメンは2次療法までです。食道癌のレジメンがさらに増えることを期待します。
出典
Wang J, et al: Efficacy and safety of neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy in locally advanced esophageal cancer: A meta-analysis
Front Oncol. 2022 Sep 5;12:974684. doi: 10.3389/fonc.2022.974684. eCollection 2022.PMID: 36158679
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