健診の結果を開くと、今年もまた大腸がん検診の欄に「要精密検査」。
「去年、大腸カメラで何もなかったのに、また？」
「毎年引っかかるのは、もう体質なのかな」
「毎年大腸カメラを受けるのは、正直しんどい…」
便潜血検査でくり返し陽性になる方は、実は少なくありません。そして、その多くの方が「今年も大腸カメラを受けるべきか」で迷っています。
先に結論をお伝えします。
大腸カメラを一度も受けていないなら、「毎年陽性」は体質ではなく、受けるべきサインです。
一方、大腸カメラで「異常なし」と言われている方が、陽性のたびに毎年カメラを受ける必要は、多くの場合ありません。
この記事では、くり返し陽性になる理由と、これからの検診の受け方を、消化器内科医の立場から整理します。
- 大腸カメラを一度も受けていないのに毎年陽性なら、「どうせ今年も…」と流さず、まず大腸カメラを
- 便潜血検査は「便に血が混じっているか」を調べる検査。痔・生理・血をさらさらにする薬などでも陽性になります
- 日本消化器内視鏡学会は、直近2回の大腸カメラで異常がなければ、大腸がんのリスクは低いとしています
- 大腸カメラで異常がなかった場合、次の大腸カメラは5年後をめどとする考え方がガイドラインで提案されています
- 大切なのは、前回の大腸カメラが「しっかり見られた検査」だったか。不安な点があれば担当医に確認を
- 検診の時期に関係なく、血便・便が細い・体重が減るなどの症状があれば受診してください
ハシビロー毎年「また？」と思うと、検診そのものがゆううつになりますよね。あなたがどのタイプかを確かめながら、一緒に整理していきましょう。
まず確認：あなたはどのタイプ？
「毎年引っかかる」と一口にいっても、これまでに大腸カメラを受けたかどうかで、考え方がまったく変わります。
A：毎年陽性なのに、大腸カメラを一度も受けていない
いちばん注意が必要なタイプです。
「毎年陽性だけど、毎年なにも起きていない。だから体質だろう」と考えてしまう気持ちはよくわかります。でも、便潜血検査では、陽性の原因が痔なのか、ポリープなのか、がんなのかはわかりません。大腸カメラを受けるまでは、「何もない」とは言えないのです。
陽性を放置した場合のリスクは、こちらの記事でくわしく解説しています。
→ 便潜血が陽性なのに放置するとどうなる？大腸カメラを受けないリスクと「便の再検査」ではダメな理由を消化器内科医が解説
B：大腸カメラで「異常なし」だったのに、また陽性
この記事でいちばんお伝えしたいのは、このタイプの方です。次の章から、くわしく説明します。
C：前回の大腸カメラで、痔やポリープが見つかった
- 痔（内痔核など）だけだった方：考え方はBとほぼ同じです。痔と便潜血の関係は、こちらの記事でくわしく解説しています。
- ポリープを切除した方：便潜血の結果とは別に、担当医に言われた間隔（1年後・3年後など）で次の大腸カメラを受けてください。ポリープの数や大きさによって、次の検査の時期が決まります。
大腸カメラで異常なしなのに、陽性になるのはなぜ？
便潜血検査は「大腸がんの検査」ではなく「便に血が混じっているかの検査」
便潜血検査は、便の中にごくわずかな血液（ヒトのヘモグロビン）が混じっていないかを調べる検査です。大腸がんやポリープから出血していれば陽性になりますが、それ以外の理由で出た血にも反応します。
そのため、大腸カメラで「がんもポリープもない」とわかっている方でも、くり返し陽性になることがあります。日本消化器内視鏡学会も、特に病気がなくても、くり返し陽性になる方がいることにふれています。
がん以外で陽性になる主な理由
- 痔（いぼ痔・切れ痔）：採便のときに出血していると陽性になります
- 生理中・生理の前後の採便：経血が混じることがあります
- 腸の炎症：腸炎や潰瘍性大腸炎など
- 大腸憩室や、腸の粘膜の小さな血管の異常
- 血をさらさらにする薬（抗血栓薬）：次で説明します
血をさらさらにする薬を飲んでいる方は、陽性になりやすい
心臓や脳の病気の再発予防で、アスピリンなどの抗血小板薬や、抗凝固薬を飲んでいる方は少なくありません。
13の研究をまとめた2022年の解析では、こうした薬を飲んでいる方は、飲んでいない方にくらべて、便潜血が陽性でも大腸カメラで進行した腫瘍が見つかる割合が低いことがわかりました。つまり、薬の影響で、がんやポリープがなくても陽性になりやすいということです。
ただし、ここで大事なことが2つあります。
- 薬を飲んでいるからといって、「陽性は薬のせい」とは決められません。 大腸カメラを受けてみないと、ポリープやがんがあるかどうかはわかりません
- 検査のために、自己判断で薬をやめないでください。 心筋梗塞や脳梗塞を防ぐための大切な薬です
そして、こうした薬を飲んでいる方は、大腸カメラで異常がなくても、その後も便潜血がくり返し陽性になりやすいのです。この点は、あとの「医師の視点」でもう一度ふれます。
前回の大腸カメラで、見えていなかった可能性もゼロではない
大腸カメラは大腸の病気を見つけるいちばん確かな検査ですが、100%ではありません。
- 下剤の効きが不十分で、便が残っていた
- いちばん奥（盲腸）までカメラが届かなかった
- ひだの裏など、見えにくい場所に平たい病変があった
こうした場合は、病変が見えていなかった可能性があります。だからこそ、「前回の検査がしっかり見られた検査だったか」が、次の判断でいちばん大切になります（あとでくわしく説明します）。
「胃や喉の病気のせい？」胃カメラも受けたほうがいい？
「大腸に何もないなら、胃から出血しているのでは？」と心配される方もいます。
オランダで便潜血検診を受けた約190万人を調べた研究では、陽性の方は陰性の方にくらべて、胃・食道・喉など大腸より上のがんが3年以内に見つかる割合が少し高いものの、その割合は1%未満でした。2026年に発表された論文のまとめでも、症状がない方に、決まりごととして胃カメラを追加することは勧められないとされています。
ただし、胃の痛み・黒い便・貧血などの症状がある方や、ピロリ菌に感染したことがある方は、胃カメラを受ける時期について医師に相談してください。
→ 胃カメラは何年おきに受ける？40代・50代の目安と毎年必要な人を、ピロリ菌の有無別に消化器内科医が解説
異常なしの後にまた陽性。もう一度大腸カメラは必要？
学会の考え方：「直近2回が異常なしなら、リスクは低い」
日本消化器内視鏡学会は、一般向けのQ&Aで、次のように説明しています（要約）。
- 40歳以上の方は、年に1回の便潜血検査による検診を続けることが勧められている
- ただし、特に病気がなくてもくり返し陽性になる方がいて、そうした方に何度も大腸カメラを受けてもらう必要があるかは、議論がある
- 直近2回の大腸カメラで異常がなければ、大腸がんのリスクは低いと考えられる。また陽性になったときにカメラを受けるかは、担当医と相談を
- 便潜血を使わず、初めから大腸カメラで検診をする場合、異常がなければ次の大腸カメラは5年後をめどとすることがガイドラインで提案されている
つまり、「陽性になったら、毎年必ず大腸カメラ」とは決まっていないのです。
大切なのは「前回の大腸カメラがしっかり見られた検査だったか」
2026年に発表された、これまでの研究をまとめた論文では、「大腸カメラで異常なし、でも便潜血は陽性」という方への対応について、まず前回の大腸カメラが信頼できる検査だったかを確かめることがいちばん大切だとしています。信頼できる検査で異常がなければ、症状のない方が、決まりごととしてすぐに大腸カメラをやり直す根拠はないという結論です。
一方で、スウェーデンの研究では、1回目の大腸カメラで異常がなく、2年後の便潜血でまた陽性になった方に2回目の大腸カメラをしたところ、がんが0.9%、進行した腫瘍（大きめのポリープなどを含む）が8.3%見つかりました。そして、1回目を担当した医師の「ポリープを見つける力」が高いほど、2回目で見つかる割合は低かったのです。
この2つの研究が教えてくれるのは、「前回の検査の質」で、次の判断が変わるということです。
担当医に確認したい5つのポイント
次のどれかに当てはまる方や、わからない方は、「異常なし」だった検査であっても、もう一度大腸カメラを受けるかどうかを担当医に相談してください。
- 前回の大腸カメラから5年以上たっている
- 腸のきれいさが不十分と言われた（便が残っていた）
- いちばん奥（盲腸）まで観察できなかったと言われた
- 血便・便が細い・お腹の張りや痛みが続く・体重が減るなどの症状がある
- 親やきょうだいに大腸がんの人がいる
ハシビロー前回いつ、どこで大腸カメラを受けたかをメモしておくと、相談のときに役立ちますよ。
逆に、前回の大腸カメラが5年以内で、奥まできれいに観察できて異常がなく、症状もないのであれば、陽性になったからといって、すぐにもう一度カメラを受ける必要は、多くの場合ありません。
毎年引っかかる人の、これからの検診の受け方
前回のカメラから5年後に、次の大腸カメラを
大腸カメラで異常がなかった方（痔だけだった方を含む）には、私は外来で、ガイドラインの提案にそって「次の大腸カメラは、前回から5年後で大丈夫ですよ」とお伝えしています。
「毎年の便潜血は受けなくてもいい」とお伝えすることも
学会は、40歳以上の方に年1回の便潜血検査を続けることを勧めています。ただ、大腸カメラで異常がないのにくり返し陽性になる方は、便潜血を受けるたびに「また陽性だったらどうしよう」と不安になり、陽性になれば「カメラを受けるべきか」でまた悩むことになります。
そこで私は、こうした方には「5年後に大腸カメラを受けるなら、それまでの間、便潜血検査は受けなくてもいいですよ」とお伝えしています。
これは、前回の大腸カメラがしっかり見られた検査で、異常がなく、症状もない方に向けた、私の考え方です。前回の検査の内容や持病によって判断は変わるので、ご自身の場合はどうか、大腸カメラを受けた医療機関で確認してください。
ハシビロー「受けなくていい」は、前回の大腸カメラでしっかり確かめられている方のお話です。一度も受けていない方は、まず大腸カメラからですよ。
便潜血を受けた年に陽性が出たら
職場の健診などで便潜血がセットになっていて、受けたら陽性だった…ということもあるでしょう。そのときは、結果を自己判断で無視せず、前回大腸カメラを受けた医療機関に相談してください。前回の検査内容がわかっている医師なら、もう一度カメラが必要かどうかを判断しやすくなります。
採便のときに気をつけたいこと
便潜血検査を受ける場合は、次のような時期の採便は避けましょう。
- 生理中・生理の前後
- 痔から出血しているとき
時期をずらせない場合は、検診機関に相談してください。
こんな症状があれば、検診を待たずに受診を
便潜血の結果や、次の大腸カメラの予定に関係なく、ご本人が次のような症状に気づいたら、早めに消化器内科を受診してください。
- 血便が続く、または量が増えてきた
- 便が細くなった、便秘と下痢をくり返す
- お腹の張りや腹痛が続く
- 体重が理由なく減ってきた
- 立ちくらみ・息切れ・疲れやすさ（貧血のサインのことがあります）
「5年後でいいと言われたから」と、症状をがまんする必要はありません。
【医師の視点】「毎年カメラを受けています」という方に、お伝えしたいこと
外来では、「健診で毎年引っかかるので、毎年大腸カメラを受けています」という方にお会いすることがあります。前回の結果を聞くと、「異常なし」や「痔だけ」というケースが少なくありません。
大腸カメラで異常がない、あるいは痔だけの方が、健診の便潜血が陽性になるたびに毎年カメラを受けるのは、個人的には、体への負担や時間・費用にくらべて得られるものが少ないと感じています。特に、血をさらさらにする薬を飲んでいる方は、くり返し陽性になりやすいので、こうした方にこそ「便潜血は受けずに、5年後に大腸カメラを」とお伝えしています。
現在、大腸ポリープを切除したあとの検査間隔などを定めたガイドラインの改訂が進められているようです。「病気がないのにくり返し陽性になる方を、どうフォローするか」についても、はっきりした指針が示されることを、私自身、現場の医師として期待しています。
よくある質問（FAQ）
Q. 毎年陽性になるのは「体質」ですか？
A. 大腸カメラで異常がないとわかっている方なら、痔や薬の影響などで、くり返し陽性になりやすい方はいます。ただし、大腸カメラを一度も受けていない方が「体質」と決めるのは危険です。まずは一度、大腸カメラを受けてください。
Q. 毎年大腸カメラを受けても、体に問題はありませんか？
A. 大腸カメラは安全性の高い検査ですが、下剤の負担や、まれに出血・穿孔（腸に穴があくこと）などの合併症があります。前回しっかり観察できて異常がなかった方なら、毎年受ける必要は多くの場合ありません。 次の時期は担当医と相談しましょう。
Q. 知恵袋で「毎年陽性だけど何もなかった」という声をよく見ます。受けなくていいですか？
A. それは「大腸カメラを受けて何もなかった」方の体験です。あなた自身が大腸カメラを受けていないなら、同じとは言えません。 何もないことを確かめるためにも、一度は大腸カメラを受けてください。
Q. 人間ドックの便潜血検査を、オプションから外してもいいですか？
A. 大腸カメラで異常がなく、5年後に次の大腸カメラを受ける予定がはっきりしている方なら、外すという選択もあります。ただし、一度も大腸カメラを受けていない方は、外さないでください。 迷ったら、大腸カメラを受けた医療機関に相談を。
Q. 血をさらさらにする薬を、検査の前だけやめてもいいですか？
A. 自己判断でやめるのは危険です。 薬を処方している医師に必ず相談してください。
まとめ
- 大腸カメラを一度も受けていない方は、毎年陽性を「体質」と決めず、まず大腸カメラを
- 便潜血検査は、痔・生理・血をさらさらにする薬などでも陽性になる
- 日本消化器内視鏡学会は、直近2回の大腸カメラで異常がなければリスクは低いとしている
- 異常がなかった場合、次の大腸カメラは5年後をめどとする考え方がガイドラインで提案されている
- 大切なのは前回の大腸カメラの質。5年以上たっている・便が残っていた・奥まで見られなかった・症状がある・家族歴がある場合は担当医に相談を
- 検診の時期に関係なく、気になる症状があれば受診を
「また引っかかった」と不安な気持ちで年末を迎えるより、次の大腸カメラの時期を担当医と決めておくほうが、ずっと安心して過ごせます。
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参考文献・情報源
- 日本消化器内視鏡学会「消化器内視鏡Q&A：昨年大腸内視鏡検査を受けました。今年も受ける必要がありますか？」
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- Sekiguchi M, et al. Endoscopist adenoma detection rate associated with neoplasia detection during subsequent-round colonoscopy in fecal immunochemical test-based colorectal cancer screening: cross-sectional analysis of the SCREESCO randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2025;102(3):391-399. doi:10.1016/j.gie.2025.01.037
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